真菌性口炎(念珠菌性口炎、念珠菌性唇炎和念珠菌口角炎)考点精讲

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真菌性口炎

口腔念珠菌病是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病,是人类最常见的口腔真菌感染。

病原体侵入机体后能否致病,取决于其毒力、数量、入侵途径与机体的适应性、机体的抵抗能力及其他相关因素。

1.念珠菌性口炎

(1)急性假膜型念珠菌口炎:可发生于任何年龄的人,多见于长期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以新生儿最多见,发生率为4%,又称新生儿鹅口疮或雪口病。

新生儿鹅口疮多在出生后2——8日内发生,好发部位为颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血,有散在的色白如雪的柔软小斑点,不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片,并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。

(2)急性红斑型念珠菌口炎:可原发或继发于假膜型。又称抗生素口炎、抗生素舌炎。多见于长期使用抗生素、激素后及HIV感染者,且大多数患者原患有消耗性疾病,如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。

(3)慢性红斑型(萎缩型)念珠菌病又称为义齿性口炎,损害部位常在上颌义齿腭侧面接触的腭、龈黏膜。黏膜呈亮红色水肿或有黄白色的条索状或斑点状假膜,可查见白色念珠菌菌丝和孢子。念珠菌唇炎或口角炎的患者中80%有义齿性口炎。

(4)慢性增殖性念珠菌病:又称慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑。多见于颊黏膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到黏膜内,引起角化不全、棘层增厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎症细胞浸润,而表层的假膜与上皮层附着紧密,不易脱落。

2.念珠菌性唇炎为念珠菌感染引起的慢性唇炎,多发于高龄(50岁以上)患者。一般发生于下唇,可同时有念珠菌口炎或口角炎。

3.念珠菌口角炎的特征是常为两侧罹患,口角区的皮肤与黏膜发生皲裂,邻近的皮肤与黏膜充血,皲裂处常有糜烂和渗出物,或结有薄痂,张口时疼痛或溢血。

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