为什么拔牙的方法还是这么原始?

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好问题,挺多人都有这个误解/恐惧,借着这题给大家讲讲拔牙器械的进展。

(PS:讲完也许更慌)

1.拔牙全靠锤,这是题主乃至很多人基于自己的经验得出的误解。

无他,这个动作太有辨识度了,一看就让人明白这是在拔牙。但它其实只是牙拔除术中某一个环节的辅助手段之一。更多的环节,那些操作、器械,虽然也是在拔牙,可就算当面演示,外行人可能也未必知道医生在做什么。

就像我这种天天外卖/只会煮面的家伙,曾以为厨师只要一口锅一把勺就够了...

2.拔牙的方法在不断进步。

从前拔牙,与其说是拔牙,不如说是把牙砸断、掰断;或者干脆破罐子破摔,靠药物靠毅力,忍到牙齿不疼了、烂成残根了、牙龈退缩到牙齿自个儿掉了,也就完事儿了。

相比之下,拔牙锤已经是一种技术上的进步了。

不少人以为敲锤时为了把牙齿震松或者凿出,其实锤子并没有敲在牙齿上,而是让扁平如同一字螺丝刀的牙挺能够插入牙齿与牙槽骨之间的缝隙,利用这种挤压力撕裂牙周膜,让牙齿“滑出、被挤出”牙槽窝。

当然,也有大锤会心一击劈在牙齿上的分牙术,或者叮叮咚咚凿在牙槽骨上的去骨术,这些都是为了解除阻生牙脱位时的硬组织阻力。

敲锤,虽然有增加关节负担和造成10000点心灵暴击等问题,但总的来说,这是一种非常经济、易开展的传统技术。

在那之后,微创外科的理念冒了出来(1985年),并在各个医学科里生根发芽,比如内镜外科、腔镜外科、介入放射技术等等。口腔颌面外科当然也不例外。

比如高速涡轮钻,可以切割牙体或牙槽骨,解除牙齿脱位时的物理阻力,取代了大锤的致命一击,然后牙挺轻轻一撬牙齿就biu一下被挤出来了;

比如微创拔牙刀,有点像是牙挺的升级版,它比较薄可以直接切割牙周膜让牙齿松动起来;

比如新式拔牙钳,有点像是牙挺和牙钳的结合,靠杠杆作用,一点点把牙齿挤松,动作比较小;

比如水激光,可以用于牙槽骨等骨组织的切割,由于产热很少,所以术后反应比较轻;

比如超声骨刀,那原理导致了它只切得动骨头不切肉,所以对软组织保护比较好,另外,手术中出血少,看得更清楚一些;

此外,颊拉钩、金属吸唾器、开口颌垫,等,虽然不是直接用于拔牙,但也属于拔牙过程中的辅助器械,这里也在不断进步。

镇静镇痛技术,难道不是拔牙方法的进步咩?当年的麻药和现在常用的麻药,早就不是同个品种了。现在的麻药,镇痛效果更强,也更安全,不动声色地让人免去了皮肉之苦。

更专业可靠的医生技术,更舒适的诊室环境,更轻松自在的医患沟通,都是这个领域的进步啦。

当然...上面说的这些,导致拔牙的费用也在不断上涨。

不是说旧的方法一定不好,敲锤也有自己在医学上的优点(术后肿胀小、降低感染风险等),而涡轮机超声刀等同样有自己的局限性。一名称职口腔医生该做的,是在权衡医学、心理、经济等各项因素后,为患者挑选利益最大化的方案。

所以,有时我们抱怨锤子增加了拔牙过程身心痛苦的同时,不妨和医生言明自己的需求,让他们能在更大选择范围内为你挑选适合的拔牙方法。

1.於丽明,段世勇.微创拔牙技术的应用进展[J].口腔颌面外科杂志,2011,21(01):65-67.2.胡开进,李永锋.牙槽外科新进展[J].实用医院临床杂志,2014,11(03):14-17.https://www.shan-machinery.com